اعتلالات خلايا الدم البيضاء hemo-03
ابيضاض الدم Leukemias
ويصنف الى ثلاث انواع :
- ابيضاض الدم الحاد cute leukemia
- ابيضاض الدم النقوي المزمن Chronic-myeloma
- ابيضاض الدم النقوي المتعدد "الخبيــــــــث”Multiple-myeloma
----------------------------------------
leakemias:يتميز هذا المرض بزيادة المطلقة في احد انواع الكريات الدموية او اروماتها وذلك نتيجة تكاثر غير منتظم لهذة الخلايا التي تتجمع عادة وليس دائما في الدم المحيطي وتكون غالبيتها غير ناضجة وتؤدي في معظم الاحيان الى وفاة المريض نتيجة الارتشاح الانسجة ونقي العظم ومضاعفات الناتجة عن ذلك
وبشكل عام هو .. مرض مجهول السبب بالرغم من ان سبب مجهول ولكن هناك نظريات تعلل اسباب ابيضاض الدم
- النظرية الانتانية Infective -Theory : هذة النظرية تقول ان هناك ثلاث عوامل ضرورية لانتقال المرض وهي(تركيب وراثي ... يهيء الاصابة / وجود عامل معد ... يعتقد انة فيروس / وجود شروط مهيئة ... نوع الغذاء و فعالية الغدد الصماء ..الخ)
- النظرية التنشئية Neoplastic – Theory هذة النظرية تقول ان وجود تكاثر غير منتظم لWBCs وهذا التوالد غير قابل للهجوع التلقائي
- النظرية الوراثية Thegenetic – Theory حيث يوجد استعداد عائلي "وراثي”للاصابة بالمرض
- النظرية الاشعاع Irradiation Theory هذة النظرية تقول ان الاشعاع عامل مهيء للاصابة حيث ان نسبة الاصابة اخصائي الاشعة الى باقي الاطباء هي 1:9
- العوامل الهرمونية :حيث انالهرمونات الستيرويدية والاندروجينات واللاستروجين قد تزيد نسبة حدوث ابيضاض الدم
------------------------------------
تصنيف ابيضاض الدم:
ابيضاض الدم الحاد Acute Leukemia
انواعة:
انواعة:
- ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
- ابيضاض الدم النقوي الحاد ذو الخلايا الارومة النقوية "وهو اكثر انواع ابيضاض الدم الحاد انتشارا”
- ابيضاض الدم النقوي الحاد ذو الخلايا سلفية النقوية
- ابيضاض الدم الاحمراري
- ابيضاض الدم ذو الخلايا غير المميز الجذعية
تعريف المرض:
هو .. اضطرابات يحدث فيها فشل في نضج الخلايا وتمايزها ويؤدي الى تكاثر الخلايا الغير ناضجة وتدفقها الى الدوران العام(وتزداد نسبة حدوث المرض بزيادة العمر
الاعراض:
- اعراض فقر الدم + حمى+ وهن+ نزوفات
- احيانا: التهاب البلعوم والتهاب مجاري التنفس وتضخم العقد اللمفاوية والام عظمية ومفصلية
- نادرا : اسهلات + الام بطنية حادة+ اندفاعات جلدية
التشخيص المخبري:
- Blood film:اعراض فقر الدم تكون واضحة من اشكال غير طبيعية لRBCs
- نقص Plt ↓قد تصل الى 50الف
صفيحة /ملم
- زيادة معتدلة او شديدة ل WBCs↑ ومعظمها ارومات
- نقص Hb ↓تصل الى3-8 غم
ابيضاض الدم النقوي المزمن ِChronic-myelocytic Leukaemia
انواعة:
- ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن
- ابيضاض الدم النقوي المزمن
- ابيضاض الدم ذو الخلايا الوحيدة المزمن
تعريف المرض:
هو.. زيادة WBCs في الدم المحيطي بشكل كبير وكثيرا ما يصل الى اكثر من100الف كرية /ملم وتضم هذة الزيادة كافة السلسلة المحببة وزيادة ملحوظة في خلايا النقوية وخلايا المعتدلة الناضجة (تزداد نسبة حدوث المرض عند الاشخاص المتعرضين للاشعة بشكل كبير وغالبا في سن 35-60سنة)
الاعراض:
غالبا اعراض فقر الدم وضخامة الطحالية + وهن عام +نقص الوزن+ اعراض النزف+تعرق ليلي +واحيانا :الم حاد في البطن
التشخيص المخبري:
- Blood film :اشكال غير سوية من RBCs
- ارتفاع WBCs↑خاصة المحببه الناضجة + خلايا النقيوية
- نقص Hb↓تصل 8-10غم
- فحص نقي العظم يتميز (زيادة في الخلوية + الفراغات الدهنية معدومة+نقص خميرة تدعى بفوسفاتاز)
ورم النقوي المتعدد“الخبيـــث”Multiple-myeloma
انواعة:
- ابيضاض الدم بالنواءات
- ابيضاض الدم بالخلايا المصلية
- الورم الاحصر
- ابيضاض الدم بالخلايا الحامضية
- ابيضاض الدم الاسسي الحاد
- ابيضاض الدم بالخلايا الشعرية
- ابيضاض الدم العضلية البلعمية
- ابيضاض تحت الابيضاض : حيث لا يحتوي الدم المحيطي على ارومات بينما تتواجد نسبة مرضية في النقي
تعريف المرض:
هو.. اضطراب خبيـــث في الخلايا المصورة وتتكاثر خلايا Monoclonalالتي تتوضع عادة في نقي العظام المسطحة ومناطق متعددة من الجسم
(تزداد نسبة الاصابة لمن هم في سن 60-70 سنة ويصاب الذكور اكثر من الاناث)
الاعراض:
- الام عظام وكسور 60% من هذة الاصابات تتحول لشلل
- فقر الدم + نزوفات +فرفريات جلدية وللاغشية المخاطية
- التهاب طرق تنفسية
- قصور الكلى
- اعاقة الدورة الدموية بسبب وجود بروتين M اللزج في البلازما وبالتالي حدوث هبوط قلب+ فقدان البصر
- غثيان+قيء + اسهالات
التشحيص المخبري:
- Blood film:اشكال غير غريبة بسبب فقر الدم
- نقص لكل من Plt ↓و WBCs↓
- يحتوي المصل او البول للمريض على غريب
ويتواجد IgG وكذلك( IgA بنسبة 20%)
اسباب الزيادة والنقصان في انواع WBCs
Neutrophils ⬅ N
Eosinophils ⬅ E
Basophils ⬅ B
Monocytes ⬅ M
Lymphocytes ⬅ L
Neutrophils
↓اسباب النقصان
- الادوية "هي السبب في معظم الحالات ”مثل
(مضادات الغدة الدرقية / مضادات الصرع / مضادات السكري / مضادات التخثر / مضادات الهيستامين / مضادات الانقسام الخلوي / مضاد الملاريا / مضادات التدرن/ بعض المضات الحيوية ) - ثانوي لافات اخرى مثل (حمات الراشحة: “الانفلونزا / التهاب الكبد الانتاني” /اصابات بكتيرية :”الحمى التيفية وكذلك البروسيلا” / ارتشاح نقي العظم بالارومات / سرطان الدم / فرط نشاط الطحال )
- عدم قدرة نقي العظم على انتاج ففي حالات فقر الدم اللامصنع +فقر الدم العرطلي +التعرض للاشعة + اسباب وراثية
- اسباب مناعية: بسبب تشكل اجسام مضادة للكريات المحببة بشكل عام او بسبب خلوي ناتج عن نقص تركيب DNA
↑اسباب الزيادة:
- التهابات :(بكترية السبب او فطرية او طفيلية او بسبب احدى انواع اللولبيات)
- التهابات المفاصل او الكلية او الاوعية
- عوامل فيزيائية :(الم / رضوض / حروق / الجوع / الصدمة النفسية)
- تسممات :(استقلابية / البنزين الهيبرين الكورتزون)
- النزف الحاد
- عوامل نفسية : ومنها الخوف
- الاورام
بعض الامراض :(الجلطات / تضخم الغدة الدرقية)
- امراض الدم:(احمرار الدم / فقر الدم الانحلالي / ابيضاض النقي المزمن / تصلب النقي)
Eosinophils
اسباب النقصان ↓
- الرضوض
- بعض العمليات الجراحية
- الجهد
- البرد
- العلاج بالكورتيزون
↑اسباب الزيادة
- امراض الحساسية :(الربو / الارتكاريا / التهاب الاوعية الدموية)
- امراض طفيلية :(دودة الاسكارس / الملاريا / بعض وحيدات الخلية)
- بغض الامراض الجلدية :(داء الفقاع / الصدفية / الاكزيما)
- امراض الدم :(احمرار الدم / داء هودجكن / استئصال الطحال)
- الاورام الخبيثة
- الاشعة
- اسباب عائلية وراثية
Basophils
اسباب النقصان ↓
- الالتهابات الحادة
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- العلاج بالكورتيزون
↑اسباب الزيادة
- ابيضاض النقي المزمن
- بعد استئصال الطحال
- داء هودجكن
- قصور الغدة الدرقية
- نقص الحديد
- جدري الماء
- انحلال الدم
- تصلب النقي
Monocytes
↓اسباب النقصان
- سرطان النخاع
- بعض امراض الدم :(ابيضاض الدم / تليف النقي / فقر الدم الالمصنع / نقص Vit – B12 / نقص حمض الفوليك)
↑اسباب الزيادة
- التهابات :(السل الرئوي / حمى التفؤيد / حمى المالطية)
- التهاب شغاف القلب
- الاصابات بالطفيليات :(وحيدة الخلية ريكتيسيات)
- بعض الارام / فترة نقاهة من مرض انتاني
Lymphocytes
↓اسباب النقصان
- فقر الدم اللامصنع
- قصور القلب اتلاحتقاني
- التعرض للاشعة
- بعض الادوية (العلاج بالكورتيزون / مضادات الصرع)
- التهابات خاصة عند الاطفال وكبار العمر
- الرشح
- الاورام الخبيثة :(ابيضاض الدم المزمن / ورم لمفاوي / ورم نقي )
- انسمام الدرقي
- قصور غدة النخامية
- حمى التيفؤيد / البروسيلا / التدرن / الحمى العقدية
من امراض اللمفاويه داء وحيدات النوى Infectious monocytosis
المسببة للحمى العقدية : ولها اسم اخر الحمى الراشحة Epistein – barr
- الاعراض : تظهر بعد فترة حضانة 7-10 ايام او اكثر وهي
- ارتفاع درجة حرارة المريض قد تصل الى40 م
- ضخامة الطحالية وكبدية "لانها اعضاء تصنع Lymphocytes”
- التهاب البلعوم
- اصابة عصبيية : بعد 1-3 من اسبوع الاصابة وتبدء باعراض الصداع ثم تصلب والام شديدة للقلب وقد يلتهب ويصاب العصب البصري او نسيج الرئوي......واعراض اخرى "رعاف / بيله دموية/ الم المفاصل / طفح جلدي"
- التشخيص المخبري :
- زيادة Lymphocyte ↑قد تصل الى 10-30 الف وتكون كبيرة الحجم
- المصل يحتوي على IgM
--------------------------------------------------
هذة الصورة توضح جميع الاشكال التي يمكن رؤيتها تحت المجهر :
اليكم هذة الرابطة 
تعليقات
إرسال تعليق